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2018国家医师资格考试辅导用书:临床执业(助理)医师实践技能应试指导
国家医师资格考试辅导用书2018·扫码学习+数万习题任你刷+每日一练+免费资料来备考 详见图书封底

 

商城价35.80 今日促销
定 价¥65.00
作 者最新博彩娱乐网站大全-中公教育国家医师资格考试研究中心
出版时间20180401
出版社世界图书出版公司
ISBN9787519206048
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作 者:最新博彩娱乐网站大全-中公教育国家医师资格考试研究中心
出版社:世界图书出版公司
出版时间:20180401
版 次:1
装 帧:平装
开  本:16开
ISBN:9787519206048
  商品介绍

    《中公版·2018国家医师资格考试辅导用书:临床执业(助理)医师实践技能应试指导》由最新博彩娱乐网站大全-中公教育国家医师资格考试研究中心组织师资队伍根据最新大纲的要求和特点编写完成。本书包含职业素质、病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查、病例分析六部分,具有完善的辅导书框架,系统的知识体系等结构;紧跟命题趋势,贴近考生需求,帮助考生取得好成绩。

  目录

第一章职业素质1
第二章病史采集2
第一节发热3
第二节皮肤黏膜出血(助理不掌握)5
第三节疼痛7
第四节咳嗽与咳痰19
第五节咯血22
第六节呼吸困难24
第七节心悸26
第八节水肿28
第九节恶心与呕吐31
第十节呕血与便血34
第十一节腹泻与便秘(便秘助理不掌握)38
第十二节黄疸42
第十三节消瘦43
第十四节无尿、少尿与多尿45
第十五节尿频、尿急与尿痛48
第十六节血尿49
第十七节抽搐与惊厥51
第十八节眩晕(助理不掌握)52
第十九节意识障碍54
第三章体格检查57
第一节概论57
第二节一般检查59
第三节头颈部63
第四节胸部65
第五节腹部68
第六节脊柱、四肢、肛门69
第七节神经系统70
第四章基本操作73
第一节手术区消毒和铺巾73
第二节手术刷手法74
第三节穿、脱手术衣75
第四节戴无菌手套76
第五节手术基本操作:切开、止血、打结、缝合76
第六节清创术79
第七节开放性伤口的止血包扎80
第八节脓肿切开术83
第九节换药与拆线84
第十节吸氧术86
第十一节吸痰术88
第十二节胃管置入术90
第十三节三腔二囊管止血法(助理不掌握)92
第十四节导尿术93
第十五节动、静脉穿刺术95
第十六节胸腔穿刺术97
第十七节腹腔穿刺术98
第十八节腰椎穿刺术(助理不掌握)99
第十九节骨髓穿刺术(助理不掌握)101
第二十节脊柱损伤的搬运102
第二十一节四肢骨折现场急救外固定技术103
第二十二节心肺复苏104
第二十三节电除颤105
第二十四节简易呼吸器的使用106
第二十五节穿、脱隔离衣107
第五章辅助检查109
第一节心电图检查109
第二节X线平片影像诊断120
第三节CT影像诊断135
第四节超声诊断(助理不掌握)145
第五节实验室检查147
第六章病例分析181
第一节慢性阻塞性肺疾病181
第二节支气管哮喘184
第三节支气管扩张(助理不掌握)187
第四节肺炎190
第五节肺结核192
第六节支气管肺癌(助理不掌握)195
第七节呼吸衰竭(助理不掌握)197
第八节血胸和气胸200
第九节肋骨骨折201
第十节心力衰竭203
第十一节心律失常(助理不掌握)208
第十二节冠心病217
第十三节高血压病223
第十四节心脏瓣膜病(助理不掌握)229
第十五节结核性心包炎(助理不掌握)236
第十六节胃食管反流病(助理不掌握)239
第十七节食管癌242
第十八节胃炎244
第十九节消化性溃疡247
第二十节消化道穿孔250
第二十一节胃癌251
第二十二节肝硬化253
第二十三节肝癌(助理不掌握)256
第二十四节胆石症、胆道感染258
第二十五节急性胰腺炎262
第二十六节溃疡性结肠炎(助理不掌握)265
第二十七节肠梗阻269
第二十八节结、直肠癌271
第二十九节肠结核(助理不掌握)275
第三十节结核性腹膜炎278
第三十一节急性阑尾炎280
第三十二节肛管、直肠良性病变283
第三十三节腹外疝285
第三十四节腹部闭合性损伤(肠损伤助理不掌握)287
第三十五节急性肾小球肾炎289
第三十六节慢性肾小球肾炎291
第三十七节尿路感染292
第三十八节尿路结石(助理不掌握)294
第三十九节前列腺增生(助理不掌握)297
第四十节慢性肾衰竭(助理不掌握)298
第四十一节异位妊娠300
第四十二节急性盆腔炎303
第四十三节子宫颈癌(助理不掌握)305
第四十四节子宫肌瘤(助理不掌握)308
第四十五节卵巢肿瘤(助理不掌握)311
第四十六节卵巢囊肿蒂扭转(助理不掌握)314
第四十七节缺铁性贫血316
第四十八节再生障碍性贫血318
第四十九节急性白血病321
第五十节慢性粒细胞白血病325
第五十一节淋巴瘤(助理不掌握)327
第五十二节特发性血小板减少性紫癜(助理不掌握)330
第五十三节甲状腺功能亢进症332
第五十四节单纯性甲状腺肿(助理不掌握)338
第五十五节糖尿病340
第五十六节脑出血348
第五十七节脑梗死350
第五十八节蛛网膜下腔出血(助理不掌握)354
第五十九节急性硬膜外血肿(助理不掌握)356
第六十节四肢长管状骨骨折358
第六十一节大关节脱位370
第六十二节系统性红斑狼疮373
第六十三节类风湿关节炎(助理不掌握)376
第六十四节小儿肺炎380
第六十五节小儿腹泻386
第六十六节营养性维生素D缺乏性佝偻病(助理不掌握)391
第六十七节小儿常见发疹性疾病(手足口病、猩红热助理不掌握)394
第六十八节病毒性肝炎398
第六十九节细菌性痢疾401
第七十节流行性脑脊髓膜炎(助理不掌握)403
第七十一节艾滋病(助理不掌握)405
第七十二节软组织急性化脓性感染408
第七十三节急性乳腺炎412
第七十四节乳腺癌414
第七十五节一氧化碳中毒417
第七十六节有机磷杀虫药中毒420
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  编辑推荐

    《中公版·2018国家医师资格考试辅导用书:临床执业(助理)医师实践技能应试指导》由最新博彩娱乐网站大全-中公教育国家医师资格考试研究中心编著,本书严格按照国家医师资格考试大纲的要求和特点编著而成,包含职业素质、病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查、病例分析六部分,本书紧扣考纲,覆盖全面,层次清晰,排面整洁。适应于临床执业(助理)医师考试考生应试备考的各个阶段,便于考生有效地进行有针对性地复习。

  文摘

  第一章职业素质
  (续表)
  第二章病史采集
  多一行字
  临床执业(助理)医师实践技能应试指导
  第一章职业素质
  职业素质,即与职业要求相应的素质,执业医师职业素质主要从以下三个方面提出要求。
  一、医德医风
  医德医风,即执业医师应该具备的医学道德和风尚。
  医疗机构是卫生系统的主要窗口,也是社会的重要窗口。医德医风的好坏是社会风气好坏的反映,也是全民族整体道德素质的重要表现。因为医疗行为关系到人的健康与生命,所以,医德医风一直受到社会各界、舆论的经常关注和很高的要求,常常形成一时的热点。因此,医德医风建设是社会道德建设的重点之一。
  二、沟通能力
  沟通能力,不仅包括医患之间的沟通,还包括跟患者家属之间的沟通,以及与同事,领导,社会媒体等全方位的沟通。当然其中在医疗职业生活中,最为主要的是,要加强医患沟通,不断地提高沟通能力和沟通效果,这是医疗活动能够顺畅进行的有力保证。
  三、人文关怀
  自古以来,我国有“医乃仁术”之说,称医生为“仁爱之士”。因此,人文关怀是医学的核心理念。长期以来,受市场经济,以及生物医学模式的影响,很多医务工作人员没有对人文关怀引起足够的重视。在医疗活动中,只有注重人文关怀,提高服务意识,加强职业素养,才能使医患关系更为和谐。
  第二章病史采集
  病史采集,是医师通过对患者本人或相关知情人员的系统询问,获取病史资料的过程。是诊治疾病的第一步。病史采集,要确保病史资料的完整性、准确性和可靠性,以免造成临床工作中的误诊和漏诊。因此病史采集的内容和技巧极为重要。以下为病史采集模板,方便学生高效学习、备考,以获得满意分数。
  一、现病史
  1.根据主诉及相关鉴别询问
  (1)病因、诱因。
  (2)主要症状的特点。
  (3)伴随症状。
  (4)全身状态:即发病后一般状态。比如,发病以来,饮食、睡眠、大小便及体重等变化情况。
  2.诊疗经过
  (1)是否到医院看过?曾做过哪些检查?检查结果如何?
  (2)做过哪些治疗?使用过哪些药物?治疗效果如何?
  二、既往史
  (1)相关病史:相关的既往患病史、相关的个人史和家族史,妇女必要时询问月经、婚育史等。以及既往有无吸烟饮酒,类似发作及家族史等。
  (2)药物过敏史、手术史。
  一、要紧密围绕病情询问
  在病史采集过程中,一般不应打断患者的陈述,但患者所谈的内容一定要紧密围绕病情,以免离题太远;若陈述病情过于简单,需启发帮助。
  二、条理性强,要抓住重点
  要以主诉症状为重点,有目的、有层次、有顺序地逐步询问;然后伴随症状进行询问,主要针对有疾病鉴别意义的症状。
  三、综合分析和判断
  在病史采集过程中,要不断将采集到的信息综合分析,进行判断。逐步形成对患者所患疾病的可能诊断意见,并通过分析,进一步详细问诊,最终确立诊断。
  四、语言要通俗易懂,避免暗示性语言和逼问
  在病史采集过程中,跟患者沟通时要使用通俗易懂的语言,避免使用医学专业术语进行提问。同时,需避免使用暗示性语言,更不能逼问,否则可能会带来不准确的病史资料,导致诊断错误。
  五、注意态度
  在与患者或患者家属沟通过程中,态度要和蔼可亲,有耐心。有效顺畅地与患者或相关知情人员沟通,全面了解患者病情,这对顺利完成病史采集是非常重要,也是非常关键的。
  第一节发热
  一、概述
  发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍,导致体温升高超出正常范围(腋温37℃,口腔温度37.3℃、肛温37.7℃以上)。正常人体温常可有变异,每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。一般来说,上午体温较低,下午体温略高,24h内波动幅度不超过1℃;妇女排卵后体温较高,月经期体温较低;运动或进食后体温略高;老年人体温略低。
  二、常见病因
  1.感染性发热
  感染性发热见于各种病原体感染导致的急、慢性传染病。
  各种病原体包括:细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、寄生虫等。
  2.非感染性发热
  (1)风湿性疾病:风湿热、SLE、RA等。
  (2)恶性肿瘤:尤其是恶性实体瘤,比如白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤。
  (3)无菌性组织坏死:尤其是内脏梗死,如心肌梗死、肺栓塞、脾梗死;以及大面积组织损伤,如烧伤、大手术等。
  (4)内分泌及代谢疾病:如甲亢、嗜铬细胞瘤、严重脱水等。
  (5)中枢神经系统疾病:如脑出血、脑肿瘤、中枢神经系统变性疾病等。
  (6)物理因素:如中暑、放射线病等。
  (7)变态反应:如溶血、药物热等。
  (8)其他:如自主神经功能紊乱影响正常体温调节等。
  三、临床特点
  1.发热的分度
  根据体温的高低不同,将发热分为以下四度(以口腔温度为标准)。①低热:体温为37.3~38℃。②中度发热:体温为38.1~39℃。③高热:体温为39.1~41℃。④超高热:体温为41℃以上。
  2.发热的分期和分型
  (1)分期:自发病起可分为体温上升期、高热期和体温下降期。
  (2)分型:①稽留热是指体温恒定地维持在39~40℃以上,24h内体温波动相差不超过1℃的热型,常见于大叶性肺炎、伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。②弛张热是指体温常在39°C以上,24h内体温波动相差超过2℃,但最低点仍高于正常水平的热型,最常见于败血症,亦可见于风湿热、细菌性肝脓肿等。③间歇热是体温骤然升达高峰,持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现的热型,见于疟疾、急性肾盂肾炎等。④波状热是指体温逐渐上升达39℃或以上,发热数日后逐渐下降,数日后又再发热数日的热型,可见于布氏杆菌等。⑤回归热是指急升型高热持续数日后自行骤降,但数日后又再出现的体温曲线类型的热型,可见于回归热、霍奇金病等。⑥不规则热是指发热患者体温曲线无一定规律的热型,可见于结核病、支气管肺炎、流行性感冒、癌性发热等。
  一、现病史
  1.针对发热本身的问诊
  (1)病因有以下几点。①传染病接触史和疫区居住史:传染病的诊断。②着凉和过度劳累等:呼吸道感染。③不洁饮食:肠道感染。
  (2)起病的缓急、病程的长短分为以下几种。①急性发热:发热病程少于两周,主要由感染引起。②长期发热:为两周以上体温在38℃以上的发热,常由感染、肿瘤和结缔组织病引起,但仍以感染为主。③慢性低热:体温在38℃以内的非生理性发热,持续1个月以上者,可能是器质性低热,也可能是功能性低热。
  (3)询问热度和发热的特点:稽留热见于伤寒、肺炎球菌肺炎等;弛张热见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等;间歇热见于疟疾、急性肾盂肾炎等;波状热见于布氏杆菌病;回归热见于疾病回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等;不规则热见于结核病、风湿热、支气管炎等。
  2.相关鉴别问诊(主要围绕常见伴随症状询问,在考试中不必都写下来,根据题目所给的病情来询问)
  (1)伴有寒战:①反复寒战见于疟疾、败血症、感染性心内膜炎、急性胆囊炎、钩端螺旋体病等。②单次寒战常见于肺炎链球菌肺炎、输液反应等。
  (2)伴出血现象:肾综合征出血热、某些血液病(如急性白血病、急性再生障碍性贫血)、弥漫性血管内凝血、钩端螺旋体病、炭疽、鼠疫等。
  (3)伴明显头痛:比如颅内感染、出血。
  (4)伴有胸痛:肺炎球菌肺炎、胸膜炎、肺脓肿、心包炎、心肌炎等。
  (5)伴有腹痛:急性的菌痢、胆囊炎、急性阑尾炎、肠结核、腹膜炎及腹部肿瘤等。
  (6)伴尿痛、尿频、尿急:急慢性肾炎、膀胱炎、肾结核等。
  (7)伴有明显的肌肉痛:多见于皮肌炎、小血管炎等。钩端螺旋体病多表现为腓肠肌痛。
  (8)伴有皮疹:发热1天出现皮疹,见于水痘;2天后出现皮疹,见于猩红热;3天后出现皮疹,见于天花;4天后出现皮疹,见于麻疹;5天后出现皮疹,见于斑疹伤寒;6天后出现皮疹,见于伤寒。
  (9)伴有肝脾肿大:多见于感染如病毒性肝炎、布鲁菌病;淋巴瘤等。
  3.诊疗经过问诊
  (1)本次患病后的就诊过程,期间做过的检查,如血常规、粪常规、尿常规、腹部B型超声或CT检查、胸部X线片或CT检查、骨髓检查、外周血中性粒细胞碱性磷酸酶染色、肝肾功能检查、免疫学检查、各种病理学检查等,检查结果如何。
  (2)本次就诊前接受过的治疗,使用过的药物,疗效。
  4.患病以来的一般情况问诊,包括饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况等,以了解全身一般情况。
  二、既往史及其他病史的问诊
  1.既往史
  既往有无结核病、结缔组织病、糖尿病、肝炎和肿瘤等疾病史;有无药物和食物过敏史;有无传染病接触史;有无药物过敏史,有无外伤、手术史。
  2.个人史
  有无长期疫区居住史;有无烟酒嗜好以及性病和冶游史。
  3.婚姻、月经及生育史
  爱人健康状况,若为女性,还需问月经婚育情况,有无流产史等。
  4.家族史
  有无相关遗传家族史。
  第二节皮肤黏膜出血(助理不掌握)
  一、概述
  皮肤黏膜出血是因机体止血或凝血功障碍所引起,通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。
  二、病因和发病机制
  皮肤黏膜出血的基本病因有三个因素:即血管壁功能异常,血小板数量或功能异常及凝血功能障碍。
  (1)血管壁功能异常:当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用,而致皮肤黏膜出血。
  (2)血小板异常:血小板在止血过程中起重要作用,在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞伤口。血小板膜磷脂在磷脂酶作用下释放花生四烯酸,随后转化为血栓烷(TXA2),进一步促进血小板聚集,并有强烈的血管收缩作用,促进局部止血。当血小板数量或功能异常时,均可引起皮肤黏膜出血。
  (3)凝血功能障碍:凝血过程较复杂,有许多凝血因子参与,任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍,导致皮肤黏膜出血。
  三、临床特点
  皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下,形成红色或暗红色斑。压之不褪色,视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑。血小板减少出血的特点为同时有出血

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