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2018国家医师资格考试辅导用书:临床执业助理医师内部讲义
国家医师资格考试辅导用书2018·扫码学习+数万习题任你刷+每日一练+免费资料来备考 详见图书封底

 

商城价70.40 今日促销
定 价¥128.00
作 者最新博彩娱乐网站大全-中公教育国家医师资格考试研究中心
出版时间20180401
出版社世界图书出版公司
ISBN9787519206000
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作 者:最新博彩娱乐网站大全-中公教育国家医师资格考试研究中心
出版社:世界图书出版公司
出版时间:20180401
版 次:1
装 帧:平装
开  本:16开
ISBN:9787519206000
  商品介绍

    《中公版·2018国家医师资格考试辅导用书:临床执业助理医师内部讲义》分为四个部分:基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合、临床医学综合。每个部分下篇、章分配合理,内容丰富,讲解透明。除此之外,本书还适当增加了同步训练题,突出讲练结合,便于考生在复习之时加以检测巩固,使复习更有针对性。

  目录

第一篇生物化学(3)
第一章蛋白质(3)
第二章维生素(6)
第三章酶(6)
第四章糖代谢(9)
第五章生物氧化(13)
第六章脂质代谢(15)
第七章氨基酸代谢(18)
第八章核酸的结构、功能与核苷酸代谢(22)
第九章肝生化(26)
第二篇生理学(29)
第一章细胞的基本功能(29)
第二章血液(35)
第三章血液循环(38)
第四章呼吸(45)
第五章消化和吸收(50)
第六章能量代谢和体温(54)
第七章肾脏的排泄功能(56)
第八章神经系统的功能(60)
第九章内分泌(65)
第十章生殖(68)
第三篇病理学(69)
第一章细胞、组织的适应、损伤和修复(69)
第二章局部血液循环障碍(74)
第三章炎症(79)
第四章肿瘤(83)
第五章心血管系统疾病(90)
第六章呼吸系统疾病(94)
第七章消化系统疾病(99)
第八章泌尿系统疾病(104)
第九章内分泌系统疾病(108)
第十章乳腺及女性生殖系统疾病(110)
第十一章常见传染病及寄生虫病(113)
第十二章艾滋病、性传播疾病(119)
第四篇药理学(121)
第一章总论(121)
第二章传出神经系统药(123)
第三章局部麻醉药(126)
第四章中枢神经系统药(127)
第五章心血管系统药(132)
第六章利尿药与脱水药(138)
第七章抗过敏药(139)
第八章呼吸系统药(139)
第九章消化系统药(140)
第十章子宫平滑肌收缩药(140)
第十一章血液和造血系统药(141)
第十二章激素类药及降血糖药(141)
第十三章抗微生物药(144)
第十四章抗寄生虫药(147)

第五篇医学心理学(151)
第一章绪论(151)
第二章医学心理学基础(153)
第三章心理卫生(162)
第四章心身疾病(164)
第五章心理评估(166)
第六章心理治疗(169)
第七章医患关系(176)
第八章患者的心理问题(178)
第六篇医学伦理学(183)
第一章伦理学与医学伦理学(183)
第二章医学伦理学的基本原则与规范(187)
第三章医疗人际关系伦理(190)
第四章临床诊疗伦理(195)
第五章临终关怀与死亡的伦理(199)
第六章公共卫生伦理(203)
第七章医务人员医学伦理素质的养成与行为规范(206)
第七篇卫生法规(211)
第一章执业医师法(211)
第二章医疗机构管理条例及其实施细则(218)
第三章医疗事故处理条例(221)
第四章母婴保健法及其实施办法(228)
第五章传染病防治法(233)
第六章艾滋病防治条例(242)
第七章突发公共卫生事件应急条例(245)
第八章药品管理法(247)
第九章麻醉药品和精神药品管理条例(250)
第十章处方管理办法(252)
第十一章献血法(257)
第十二章侵权责任法(医疗损害责任)(260)
第十三章放射诊疗管理规定(263)
第十四章抗菌药物临床应用管理办法(266)
第十五章医疗机构临床用血管理办法(270)
第十六章精神卫生法(274)
第十七章人体器官移植条例(278)
第十八章疫苗流通和预防接种管理条例(280)

第八篇预防医学(287)
第一章绪论(287)
第二章医学统计学方法(289)
第三章流行病学原理和方法(295)
第四章临床预防服务(304)
第五章社区公共卫生(307)

第九篇呼吸系统(323)
第一章慢性阻塞性肺疾病(323)
第二章慢性肺源性心脏病(328)
第三章支气管哮喘(331)
第四章呼吸衰竭(335)
第五章肺炎(338)
第六章肺癌(340)
第七章支气管扩张(344)
第八章肺结核(347)
第九章胸腔积液(351)
第十章气胸(353)
第十一章血胸(355)
第十二章肋骨骨折(356)
第十三章脓胸(357)
第十篇心血管系统(359)
第一章心脏骤停(359)
第二章心力衰竭(361)
第三章心律失常(369)
第四章心脏瓣膜病(378)
第五章自体瓣膜感染性心内膜炎(386)
第六章原发性高血压(388)
第七章冠状动脉性心脏病(394)
第八章病毒性心肌炎(406)
第九章心肌病(406)
第十章急性心包炎(410)
第十一章休克(413)
第十二章下肢静脉疾病(417)
第十一篇消化系统(421)
第一章食管、胃、十二指肠疾病(421)
第二章肝脏疾病(432)
第三章胆道疾病(441)
第四章胰腺疾病(444)
第五章肠道疾病(448)
第六章急性阑尾炎(453)
第七章直肠肛管疾病(455)
第八章消化道大出血(458)
第九章腹膜炎(461)
第十章腹外疝(464)
第十一章腹部损伤(468)
第十二篇泌尿系统(含男性生殖系统)(473)
第一章尿液检查(473)
第二章肾小球疾病(474)
第三章尿路感染(477)
第四章男性泌尿系统炎症(479)
第五章尿路结石(481)
第六章男性泌尿生殖系统肿瘤(483)
第七章泌尿系统梗阻(485)
第八章泌尿系统损伤(487)
第九章泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病(489)
第十章肾功能不全(490)
第十三篇女性生殖系统(493)
第一章女性生殖系统解剖(493)
第二章女性生殖系统生理(496)
第三章妊娠生理(500)
第四章妊娠诊断(505)
第五章孕期监护与孕期保健(508)
第六章正常分娩(512)
第七章正常产褥(517)
第八章病理妊娠(519)
第九章妊娠合并症(538)
第十章异常分娩(542)
第十一章分娩期并发症(548)
第十二章产褥感染(553)
第十三章女性生殖系统炎症(554)
第十四章女性生殖器官肿瘤(560)
第十五章妊娠滋养细胞疾病(573)
第十六章生殖内分泌疾病(578)
第十七章子宫内膜异位症和子宫腺肌病(584)
第十八章子宫脱垂(588)
第十九章不孕症(590)
第二十章计划生育(592)
第二十一章妇女保健(597)
第十四篇血液系统(599)
第一章贫血(599)
第二章白血病(604)
第三章白细胞减少和粒细胞缺乏症(608)
第四章出血性疾病(609)
第五章输血(615)
第十五篇代谢、内分泌系统(621)
第一章总论(621)
第二章腺垂体功能减退症(623)
第三章甲状腺功能亢进症(625)
第四章单纯性甲状腺肿(633)
第五章甲状腺癌(634)
第六章糖尿病(635)
第七章痛风(642)
第八章水、电解质代谢和酸碱平衡失调(644)
第十六篇精神、神经系统(651)
第一章神经系统疾病(651)
第二章急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(655)
第三章面神经炎(656)
第四章急性脊髓炎(657)
第五章颅内压增高(659)
第六章头皮损伤(661)
第七章颅骨骨折(662)
第八章脑损伤(663)
第九章急性脑血管疾病的分类(666)
第十章脑出血(667)
第十一章蛛网膜下腔出血(668)
第十二章短暂性脑缺血发作(669)
第十三章脑血栓形成(671)
第十四章脑栓塞(672)
第十五章癫痫(674)
第十六章精神障碍(676)
第十七章脑器质性疾病所致精神障碍(679)
第十八章躯体疾病所致精神障碍(680)
第十九章精神活性物质所致精神障碍(681)
第二十章精神分裂症(682)
第二十一章心境障碍(686)
第二十二章神经症性及分离(转换)性障碍(689)
第十七篇运动系统(695)
第一章骨折(695)
第二章常见的关节脱位(707)
第三章手外伤及断肢(指)再植(710)
第四章周围神经损伤(711)
第五章劳损性疾病(713)
第六章非化脓性关节炎(718)
第七章骨与关节感染(720)
第八章骨肿瘤(727)
第十八篇风湿免疫性疾病(729)
第一章风湿性疾病总论(729)
第二章系统性红斑狼疮(730)
第三章类风湿关节炎(733)
第十九篇儿科疾病(737)
第一章绪论(737)
第二章生长发育(738)
第三章儿童保健(741)
第四章营养和营养障碍疾病(742)
第五章新生儿与新生儿疾病(751)
第六章遗传性疾病(763)
第七章风湿免疫性疾病(767)
第八章感染性疾病(772)
第九章小儿结核病(779)
第十章消化系统疾病(784)
第十一章呼吸系统疾病(791)
第十二章心血管系统疾病(802)
第十三章泌尿系统疾病(809)
第十四章血液系统疾病(818)
第十五章神经系统疾病(825)
第十六章内分泌系统疾病(831)
第二十篇传染病、性传播疾病(835)
第一章传染病总论(835)
第二章常见传染病(837)
第三章性传播疾病(849)
第二十一篇其他(853)
第一章围手术期处理(853)
第二章营养(856)
第三章感染(859)
第四章机械性损伤(864)
第五章烧伤(866)
第六章乳房疾病(869)
第七章急性中毒(874)
第八章中暑(879)
第二十二篇实践综合(881)
第一章发热(881)
第二章胸痛(883)
第三章咳嗽、咳痰、咯血(883)
第四章呼吸困难(885)
第五章水肿(887)
第六章腹痛(888)
第七章恶心与呕吐(889)
第八章黄疸(890)
第九章消瘦(892)
第十章淋巴结肿大(893)
第十一章发绀(894)
第十二章头痛(894)
第十三章意识障碍(896)
第十四章抽搐与惊厥(897)
第十五章呕血与便血(898)
第十六章紫癜(899)
第十七章贫血(900)
第十八章进食哽噎、疼痛、吞咽困难(901)
第十九章心脏杂音(901)
第二十章肝大(902)
第二十一章脾大(903)
第二十二章瘫痪(904)
第二十三章颈肩痛(905)
第二十四章关节痛(907)
第二十五章腰腿痛(907)
第二十六章多尿、少尿、无尿(908)
第二十七章血尿(909)
第二十八章精神症状(910)
第二十九章心悸(912)
第三十章腹泻(913)
中公

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    《中公版·2018国家医师资格考试辅导用书:临床执业助理医师内部讲义》根据最新大纲的要求和特点,最新博彩娱乐网站大全-中公教育国家医师资格考试研究中心组织师资队伍精心编写了本书。本书特点如下。
1.紧扣考纲,紧贴真题
本书严格依据临床执业助理医师资格考试新大纲和考试要求编写,深入分析了历年真题和命题规律,并在此基础上甄选考点。
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本书采用双色印刷,并有重要知识图表呈现,各级别层次清晰,坚持一切从考生出发的原则,将有效提升考生的用户体验。

  文摘

  第一章蛋白质
  纵观国家医师资格考试,本章内容在历年考试中从未缺席,是每年必考考点之一。考试题量相比10年之前虽有所下降,但仍保持平均每年2道。本章知识内容较为简单,多为高中生物学知识,是考生可以轻松学习拿高分的章节。本章中考试的热点内容为:氨基酸的分类、蛋白质的结构。
  第一节蛋白质的分子组成
  ①元素组成;②基本单位。
  蛋白质的分子组成
  氨基酸是组成蛋白质的基本单位,自然界中存在的氨基酸有300多种,但组成蛋白质的只有20种,这20种氨基酸除甘氨酸以外,其余均为L-α氨基酸。
  氨基酸主要由C、H、O、N元素组成,部分氨基酸还含有其他元素,如硫。
  第二节蛋白质的分子结构
  ①肽键与肽;②一级结构;③二级结构;④三级和四级结构。
  肽键与肽链
  氨基酸的结构通式为NH2—CHR—COOH,不同氨基酸只是因为R取代基的不同。当两个氨基酸靠近时,NH2—CHR—COOH与H2N—CHR—COOH,会发生脱水缩合,形成肽键(又名酰胺键)NH2—CHR—CONH—CHR—COOH,此时由两个氨基酸通过肽键形成的物质,就称为二肽。许多氨基酸依次通过肽键相互连接,形成长链,称为多肽链。
  表1-1-1蛋白质结构的鉴别
  【真题再现1】
  (B1型题)亚基解聚时()。(2006年)
  A.二硫键被破坏B.一级结构被破坏
  C.二级结构被破坏D.三级结构被破坏
  E.四级结构被破坏
  【真题再现2】
  (B1型题)蛋白水解酶直接使()。(2006年)
  A.二硫键被破坏B.一级结构被破坏
  C.二级结构被破坏D.三级结构被破坏
  E.四级结构被破坏
  【真题再现3】
  (A1型题)蛋白质一级结构是指()。(2007年)
  A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间结构
  C.局部主链的空间结构D.亚基间相对的空间
  E.每一个原子的相对空间位置
  【真题再现4】
  (A1型题)维持蛋白质分子中α-螺旋和β-折叠中的化学键是()。(2009年)
  A.肽键B.离子键C.二硫键
  D.氢键E.疏水键
  【真题再现5】
  (A1型题)有关蛋白质α-螺旋结构,错误的是()。(2011年)
  A.链内氢键稳定其结构B.稳定α-螺旋结构的是离子键
  C.是二级结构的形式之一D.一般蛋白质分子结构中都含α-螺旋
  E.有些侧链E基因不利于α-螺旋
  【真题再现6】
  (A1型题)下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是()。(2013年)
  A.盐键B.氢键C.范德华力
  D.肽键E.疏水键
  蛋白质一级结构是肽键,其他结构主要是氢键。
  第三节蛋白质的理化性质
  蛋白质的等电点、沉淀和变性。
  一、等电点
  蛋白质由氨基酸组成,氨基酸结构通式为NH2—CHR—COOH,在有机化学上也可以写成(+)NH3—CHR—COO(-)形式,即蛋白质是既能带正电,也能带负电的一种结构。蛋白质若处于碱性(OH-)条件下,通过异性相吸原理,蛋白质正电荷会被中和,则蛋白质带负电;蛋白质若处于酸性(H+)条件下,蛋白质负电荷会被中和,则蛋白质带正电。由此可知,在蛋白质由负变正的过程中,必然有一个pH使得蛋白质即不带负电、也不带正电,此pH即为等电点。等电点对于蛋白质的电泳分离具有重要指示意义,但因考试不涉及电泳,考生只需知道等电点pI是pH,蛋白质在等电点不带电即可。
  二、沉淀
  有机溶液萃取。可使用有机溶剂沉淀,常用乙醇和丙酮。
  蛋白质在人体所在pH中,大多呈带电状态,在化学里,只要是离子必然溶于水,通过相似相溶原理即“水溶于水,油溶于油”可知,水溶性蛋白在油溶性的有机溶液中,必然溶解度下降从而沉淀析出。
  盐析。在溶液中加入离子如NaCl、Na2SO4。
  蛋白质带电荷,因此在某一固定pH下,各蛋白分子带有相同电荷,同性相斥原理,使得蛋白质分子不会发生聚集,也就难以沉淀,当加入盐以后,蛋白质电荷被中和,也就不再发生同性相斥了,从而得以沉积。
  重金属沉淀试剂。重金属定义即与蛋白发生沉淀的金属离子。因此,当患者重金属中毒时,可通过补充蛋白的方法,让重金属与体外蛋白结合,减少对人体蛋白的损伤。
  三、变性
  变性即蛋白质高级结构发生改变从而降低甚至丧失生物活性的过程。在此过程中,一级结构即氨基酸顺序未发生变化。变性多由物理、化学因素(温度、紫外线、强酸、强碱)导致,也可由生物因素(感染引起的组织变质)导致。当引起变质的因素轻微时,去除原因后损伤可恢复,这一过程称为复性;当引起变质的因素严重时,损伤不可恢复。
  变性特点:蛋白质溶解度降低,黏度增加,生物活性丧失,易被蛋白酶水解。
  【真题再现7】
  (A1型题)变性蛋白质的主要特点是()。(2009年)
  A.不易被蛋白酶水解B.分子量降低
  C.溶解性增加D.生物学活性降低
  E.共价键被破坏
  【真题再现8】
  (A1型题)下列有关蛋白质变性的叙述,错误的是()。(2012年)
  A.蛋白质变性时生物学活性降低或丧失B.蛋白质变性时理化性质发生变化
  C.蛋白质变性时一级结构不受影响D.去除变性因素后,所有变性蛋白质都可以复性
  E.球蛋白变性后其水溶性降低
  变性只是高级结构发生构象改变,并不影响一级结构。
  1.蛋白质的基本结构单位是下列哪项?()
  A.多肽B.二肽
  C.L-α-氨基酸D.L-β-氨基酸
  E.肽平面
  2.下列属于蛋白质的二级结构的是()。
  A.亚基B.α-螺旋结构
  C.分子伴侣D.肽链
  E.结构域
  3.蛋白质的等电点是指()。
  A.蛋白质溶液pH=7.4时溶液的pH
  B.蛋白质分子呈负离子时的溶液pH
  C.蛋白质分子静电荷为零时的溶液pH
  D.蛋白质分子呈正离子时的溶液pH
  E.蛋白质溶液pH=3.6时溶液的pH
  【真题再现1】E。解析:亚基是四级结构的组成单位。
  【真题再现2】B。解析:蛋白水解酶分解一级结构,使得氨基酸被分离出来,才能吸收。
  【真题再现3】A。解析:蛋白质一级结构即氨基酸由肽键相连的顺序。
  【真题再现4】D。解析:维系高级结构的是氢键,不是离子键。
  【真题再现5】B。解析:维系高级结构的是氢键,维系一级结构的是肽键。
  【真题再现6】D。解析:肽键只维系一级结构。
  【真题再现7】D。解析:变性即结构发生改变,结构影响功能,最显著的表现是活性下降。
  【真题再现8】D。解析:只有当损伤轻微时,变性蛋白质才能复性。
  【同步练习】
  1.C。解析:除甘氨酸外组成蛋白质的氨基酸均为L-α-氨基酸。
  2.B。解析:二级结构为α-螺旋、β-折叠、无规则卷曲等。
  3.C。解析:等电点是静电荷为零时的pH。
  第二章维生素
  本章在生化领域几乎无涉及,考生平常留意各类维生素缺乏症即可。
  ①脂溶性维生素的生理功能及缺乏症;②水溶性维生素的生理功能及缺乏症。
  表1-2-1维生素缺乏症
  维生素A缺乏——夜盲症、维生素B1缺乏——脚气病、维生素B2缺乏——口角炎。
  第三章酶
  本章每年出题量平均为1道,包含内容虽多,但每一个知识考点都较为固定,考生在学习本章内容时,掌握重点内容即可。
  第一节概述
  ①概念;②酶促反应的特点。
  一、概念
  酶:具有生物催化功能的高分子物质。在酶的催化反应体系中,反应物分子被称为底物,底物通过酶的催化转化为另一种分子。
  二、酶促反应的特点
  除了具有数量不变的特点之外,酶作为一种具有生物活性的蛋白质还具有以下特点。
  1.催化效率极高
  酶通过降低反应活化能,达到快速高效的作用。
  2.高度的特异性
  一种酶只能催化一种或者一类化学反应。
  3.具有可调节性
  作为调节体内生命活动的主要物质,酶促反应受内环境影响,进行调节,从而提高生命体的适应性。
  【真题再现1】
  (A1型题)酶的催化高效性是因为()。(2006年)
  A.启动热力学不能发生的反应B.能降低反应的活化能
  C.能升高反应的活化能D.可改变反应的平衡点
  E.对底物的选择性
  不是所有酶都需要和辅助因子结合。
  第二节酶的结构与功能
  ①分子组成;②活性中心与必需基团;③酶原与酶原的激活;④同工酶。
  一、酶的分子组成
  大多数酶的主要结构为蛋白质,但最新研究发现了一部分以RNA为主要结构的酶,称之为核酶。
  二、活性中心与必需基团
  酶的催化过程:酶在催化时,首先通过识别与其特异性底物结合,生成酶-底物复合物,再经过特殊基团催化作用后再分解成酶和产物。
  因此,酶的结构从功能上来说主要分为三部分:与底物结合的部分、起催化作用的部分、没有特殊功能的部分。一般来说,前两部分常形成一个区域,生物化学将这个区域称为活性中心。存在于活性中心内起作用的化学基团被称为必需基团。
  三、酶原与酶原的激活
  体内没有活性的酶称为酶原。酶原在一定的外界因素诱导下,可转变成有活性的酶,此过程称为酶原激活。
  酶原激活的本质,类似于别构调节,通过外界诱导使得蛋白分子变构,使得活性中心暴露。与别构调节不同的是,诱导物是底物的称为别构调节,诱导物不是底物的称为酶原激活。
  四、同工酶
  同一种属中,分子结构不同,但同时催化同一种生化反应的酶之间称为同工酶。
  第三节影响酶促反应速度的因素
  ①酶浓度;②底物浓度;③温度;④pH;⑤激活剂;⑥抑制剂。
  一、酶浓度
  饱和前酶浓度越大,催化反应速度越大,呈直线关系。
  二、底物浓度
  酶促反应曲线:以催化的底物浓度为横坐标,酶促反应速率为纵坐标,绘制所得的曲线。Vmax即最大反应速度,Km即1/2Vmax所对应的底物浓度。Km值越小,说明酶对底物的亲和力越大。
  图1-3-1酶促反应曲线
  三、最适条件
  大多数酶属于蛋白质。蛋白质会随着外界环境的变化而变性,降低生物活性,如pH和温度过高或者过低都会导致其变性。因此,每一种酶均存在一种最适合的条件,在此条件下活性最高,即称为最适条件。
  【真题再现2】
  (A1型题)关于体内酶促反应特点的叙述,错误的是()。(2015年)
  A.具有高催化效率
  B.温度对酶促反应速度没

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