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2016国家医师资格考试辅导用书:临床执业助理医师内部讲义(新大纲二维码版)
国家医师资格证考试用书2016·考试考点-深度解读·练习-讲练结合·扫描书中二维码-听中公讲解-科学备考

 

商城价43.20 今日促销
定 价¥96.00
作 者最新博彩娱乐网站大全-中公教育国家医师资格考试研究中心
出版时间20160101
出版社世界图书出版公司
ISBN9787519206000
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作 者:最新博彩娱乐网站大全-中公教育国家医师资格考试研究中心
出版社:世界图书出版公司
出版时间:20160101
版 次:1
装 帧:平装
开  本:16开
ISBN:9787519206000
  商品介绍

  《中公版·2016国家医师资格考试辅导用书:临床执业助理医师内部讲义(新大纲二维码版)》以新考试大纲为根本依据,包括生物化学、生理学、医学微生物学等二十二篇内容。本书考点由中公总结,含考试要点、高频考点、真题再现和核心提示等模块,题目之后配有详尽的参考答案及解析,让考生在讲练结合中快速掌握知识点。书中配有中公录制的重点难点的讲解视频,在书中以二维码的形式出现,扫码看视频,帮助考生更清晰的理解,更轻松的掌握重点难点内容,并顺利考试。

  目录

第一篇 生物化学(1)
第一章 蛋白质的化学(3)
第二章 维生素(6)
第三章 酶(6)
第四章 糖代谢(9)
第五章 生物氧化(13)
第六章 脂质代谢(15)
第七章 氨基酸代谢(19)
第八章 核酸的结构、功能与核苷酸代谢(22)
第九章 肝生化(26)

第二篇 生理学(29)
第一章 细胞的基本功能(31)
第二章 血液(37)
第三章 血液循环(40)
第四章 呼吸(47)
第五章 消化和吸收(52)
第六章 能量代谢和体温(56)
第七章 肾脏的排泄功能(58)
第八章 神经系统的功能(62)
第九章 内分泌(67)
第十章 生殖(70)

第三篇 病理学(71)
第一章 细胞、组织的适应、损伤和修复(73)
第二章 局部血液循环障碍(79)
第三章 炎症(83)
第四章 肿瘤(87)
第五章 心血管系统疾病(94)
第六章 呼吸系统疾病(98)
第七章 消化系统疾病(103)
第八章 泌尿系统疾病(108)
第九章 内分泌系统疾病(112)
第十章 乳腺及女性生殖系统疾病(114)
第十一章 常见传染病及寄生虫病(117)
第十二章 艾滋病、性传播疾病(122)
第四篇 药理学(125)
第一章 总论(127)
第二章 传出神经系统药(129)
第三章 局部麻醉药(132)
第四章 中枢神经系统药(133)
第五章 心血管系统药(138)
第六章 利尿药与脱水药(144)
第七章 抗过敏药(145)
第八章 呼吸系统药(145)
第九章 消化系统药(146)
第十章 子宫平滑肌收缩药(146)
第十一章 血液和造血系统药(147)
第十二章 激素类药及降血糖药(147)
第十三章 抗微生物药(150)
第十四章 抗寄生虫药(153)

第五篇 医学心理学(155)
第一章 绪论(157)
第二章 医学心理学基础(159)
第三章 心理卫生(168)
第四章 心身疾病(170)
第五章 心理评估(172)
第六章 心理治疗(175)
第七章 医患关系(182)
第八章 患者的心理问题(184)

第六篇 医学伦理学(189)
第一章 伦理学与医学伦理学(191)
第二章 医学伦理学的基本原则与规范(195)
第三章 医疗人际关系伦理(198)
第四章 临床诊疗伦理(203)
第五章 临终关怀与死亡的伦理(207)
第六章 公共卫生伦理(211)
第七章 医务人员医学伦理素质的养成与行为规范(214)

第七篇 卫生法规(219)
第一章 执业医师法(221)
第二章 医疗机构管理条例及其实施细则(228)
第三章 医疗事故处理条例(231)
第四章 母婴保健法及其实施办法(238)
第五章 传染病防治法(244)
第六章 艾滋病防治条例(252)
第七章 突发公共卫生事件应急条例(255)
第八章 药品管理法(257)
第九章 麻醉药品和精神药品管理条例(260)
第十章 处方管理办法(262)
第十一章 献血法(267)
第十二章 侵权责任法(医疗损害责任)(270)
第十三章 放射诊疗管理规定(273)
第十四章 抗菌药物临床应用管理办法(276)
第十五章 医疗机构临床用血管理办法(280)
第十六章 精神卫生法(284)
第十七章 人体器官移植条例(288)
第十八章 疫苗流通和预防接种管理条例(291)

第八篇 预防医学(295)
第一章 绪论(297)
第二章 医学统计学方法(299)
第三章 流行病学原理和方法(305)
第四章 临床预防服务(314)
第五章 社区公共卫生(317)

第九篇 呼吸系统(331)
第一章 慢性阻塞性肺疾病(333)
第二章 慢性肺源性心脏病(338)
第三章 支气管哮喘(341)
第四章 呼吸衰竭(345)
第五章 肺炎(348)
第六章 肺癌(350)
第七章 支气管扩张(354)
第八章 肺结核(357)
第九章 胸腔积液(361)
第十章 气胸(363)
第十一章 血胸(365)
第十二章 肋骨骨折(366)
第十三章 脓胸(367)

第十篇 心血管系统(369)
第一章 心脏骤停(371)
第二章 心力衰竭(373)
第三章 心律失常(381)
第四章 心脏瓣膜病(390)
第五章 自体瓣膜感染性心内膜炎(398)
第六章 原发性高血压(400)
第七章 冠状动脉性心脏病(406)
第八章 病毒性心肌炎(418)
第九章 心肌病(418)
第十章 急性心包炎(422)
第十一章 休克(425)
第十二章 下肢静脉疾病(429)

第十一篇 消化系统(433)
第一章 食管、胃、十二指肠疾病(435)
第二章 肝脏疾病(446)
第三章 胆道疾病(455)
第四章 胰腺疾病(458)
第五章 肠道疾病(462)
第六章 急性阑尾炎(466)
第七章 直肠肛管疾病(469)
第八章 消化道大出血(472)
第九章 腹膜炎(474)
第十章 腹外疝(477)
第十一章 腹部损伤(481)

第十二篇 泌尿系统(含男性生殖系统)(485)
第一章 尿液检查(487)
第二章 肾小球疾病(488)
第三章 尿路感染(491)
第四章 男性泌尿系统炎症(493)
第五章 尿路结石(495)
第六章 男性泌尿生殖系统肿瘤(497)
第七章 泌尿系统梗阻(499)
第八章 泌尿系统损伤(501)
第九章 泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病(503)
第十章 肾功能不全(504)

第十三篇 女性生殖系统(507)
第一章 女性生殖系统解剖(509)
第二章 女性生殖系统生理(512)
第三章 妊娠生理(516)
第四章 妊娠诊断(520)
第五章 孕期监护与孕期保健(523)
第六章 正常分娩(527)
第七章 正常产褥(532)
第八章 病理妊娠(534)
第九章 妊娠合并症(552)
第十章 异常分娩(555)
第十一章 分娩期并发症(561)
第十二章 产褥感染(566)
第十三章 女性生殖系统炎症(567)
第十四章 女性生殖器官肿瘤(573)
第十五章 妊娠滋养细胞疾病(584)
第十六章 生殖内分泌疾病(589)
第十七章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病(595)
第十八章 子宫脱垂(598)
第十九章 不孕症(600)
第二十章 计划生育(602)
第二十一章 妇女保健(607)

第十四篇 血液系统(609)
第一章 贫血(611)
第二章 白血病(616)
第三章 白细胞减少和粒细胞缺乏症(620)
第四章 出血性疾病(621)
第五章 输血(626)

第十五篇 代谢、内分泌系统(631)
第一章 总论(633)
第二章 腺垂体功能减退症(635)
第三章 甲状腺功能亢进症(637)
第四章 单纯性甲状腺肿(644)
第五章 甲状腺癌(645)
第六章 糖尿病(646)
第七章 痛风(653)
第八章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调(654)

第十六篇 精神、神经系统(661)
第一章 神经系统疾病(663)
第二章 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(667)
第三章 面神经炎(668)
第四章 急性脊髓炎(669)
第五章 颅内压增高(670)
第六章 头皮损伤(672)
第七章 颅骨骨折(674)
第八章 脑损伤(675)
第九章 急性脑血管疾病的分类(678)
第十章 脑出血(678)
第十一章 蛛网膜下腔出血(679)
第十二章 短暂性脑缺血发作(680)
第十三章 脑血栓形成(682)
第十四章 脑栓塞(683)
第十五章 癫痫(685)
第十六章 精神障碍(687)
第十七章 脑器质性疾病所致精神障碍(689)
第十八章 躯体疾病所致精神障碍(690)
第十九章 精神活性物质所致精神障碍(691)
第二十章 精神分裂症(693)
第二十一章 心境障碍(696)
第二十二章 神经症性及分离(转换)性障碍(699)

第十七篇 运动系统(703)
第一章 骨折(705)
第二章 常见的关节脱位(717)
第三章 手外伤及断肢(指)再植(720)
第四章 周围神经损伤(721)
第五章 劳损性疾病(723)
第六章 非化脓性关节炎(728)
第七章 骨与关节感染(730)
第八章 骨肿瘤(737)

第十八篇 风湿免疫性疾病(739)
第一章 风湿性疾病总论(741)
第二章 系统性红斑狼疮(742)
第三章 类风湿关节炎(744)

第十九篇 儿科疾病(747)
第一章 绪论(749)
第二章 生长发育(750)
第三章 儿童保健(753)
第四章 营养和营养障碍疾病(754)
第五章 新生儿与新生儿疾病(762)
第六章 遗传性疾病(773)
第七章 风湿免疫性疾病(777)
第八章 感染性疾病(782)
第九章 小儿结核病(787)
第十章 消化系统疾病(792)
第十一章 呼吸系统疾病(799)
第十二章 心血管系统疾病(809)
第十三章 泌尿系统疾病(815)
第十四章 血液系统疾病(823)
第十五章 神经系统疾病(829)
第十六章 内分泌系统疾病(835)

第二十篇 传染病、性传播疾病(837)
第一章 传染病总论(839)
第二章 常见传染病(841)
第三章 性传播疾病(853)

第二十一篇 其他(857)
第一章 围手术期处理(859)
第二章 营养(862)
第三章 感染(865)
第四章 机械性损伤(870)
第五章 烧伤(872)
第六章 乳房疾病(874)
第七章 急性中毒(879)
第八章 中暑(884)

第二十二篇 实践综合(885)
第一章 发热(887)
第二章 胸痛(889)
第三章 咳嗽、咳痰、咯血(889)
第四章 呼吸困难(891)
第五章 水肿(892)
第六章 腹痛(893)
第七章 恶心与呕吐(895)
第八章 黄疸(896)
第九章 消瘦(897)
第十章 淋巴结肿大(898)
第十一章 发绀(899)
第十二章 头痛(900)
第十三章 意识障碍(901)
第十四章 抽搐与惊厥(902)
第十五章 呕血与便血(903)
第十六章 紫癜(904)
第十七章 苍白乏力(905)
第十八章 进食哽噎、疼痛、吞咽困难(906)
第十九章 心脏杂音(906)
第二十章 肝大(907)
第二十一章 脾大(908)
第二十二章 瘫痪(909)
第二十三章 颈肩痛(910)
第二十四章 关节痛(911)
第二十五章 腰(腿)痛(912)
第二十六章 多尿、少尿、无尿(913)
第二十七章 血尿(913)
第二十八章 精神症状(914)
第二十九章 心悸(916)
第三十章 腹泻(917)

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    《中公版·2016国家医师资格考试辅导用书:临床执业助理医师内部讲义(新大纲二维码版)》是由最新博彩娱乐网站大全-中公教育国家医师资格考试研究中心组织众多中公,根据新考试大纲和历年考试真实情况,总结考试规律和技巧,紧抓考试重点和难点,精心编写的一套辅导教材。本书严格按照2016年医学综合考试大纲编写,包含生物化学、生理学、医学微生物学等二十二篇内容。各个章节分别从考试分析、考试大纲、考试要点、高频考点、核心提示、真题再现、练习等几个模块组织编写,并配有中公录制的重点难点的讲解视频,在书中以二维码的形式出现,扫码看视频,能够有效的为考生复习提炼考点,强化记忆,提高作答能力,实现备考的目的。所以,本书是参加医师资格考试考生的备考佳选。

  前言

国家医师资格考试为全国统一考试,一般每年7月份举办实践技能考试,9月份举办医学综合笔试。为了帮助广大考生顺利考试,最新博彩娱乐网站大全-中公教育国家医师资格考试研究中心组织众多中公,根据新考试大纲和历年考试真实情况,总结考试规律和技巧,痛击考试重点和难点,精心编写了这套切合考试实情、易于理解记忆、包含真题再现、讲练结合快速的精品教材。
临床医学综合考试科目、考试内容、考试时间、题型题量及本书对应的教材特色如下:

医学综合考试因为涉及的内容繁杂、记忆量大、题量较大、试题的综合应用性强,而考生往往缺乏短期内系统的复习和有针对性的强化训练,从而导致笔试的率较低。尤其近几年的考试试题难度越来越大,更加剧了复习的难度。
本书严格按照2016年医学综合考试大纲编写,包含生物化学、生理学、病理学等二十二篇内容。各个章节分别从考试大纲、考试分析、考试要点、真题再现以及高频考点等几个板块组织编写,并配有重点难点的微视频,能够有效的为考生复习提炼考点,强化记忆,提高作答能力,实现备考的目的。
《临床执业助理医师内部讲义》内容针对性强、讲解透彻,习题,加之中公总结的内部考点提炼和记忆小结,能够帮助考生事半功倍地考试。本书是参加医师资格考试考生的辅导用书佳选。

  文摘

第一篇
生物化学




第一章 蛋白质的化学


纵观资格证考试,历年以来本章内容在考试中,从未缺席,是每年考点之一,考试题量,相比10年之前虽有所下降,但仍平均保持每年2个题量,同时本章知识内容较为简单,多为高中生物学知识,是考生可以轻松学习拿的章节。其中考试的热点内容:氨基酸的分类、蛋白质的结构。


第一节 蛋白质的分子组成


(1)元素组成;(2)基本单位。

一、蛋白质的分子组成
1.氨基酸是组成蛋白质的基本单位,自然界中存在的氨基酸有300多种,但组成蛋白质的只有20种,20种种除甘氨酸以外,其余均为L-α氨基酸。

由此可知,并不是所有氨基酸都能组成蛋白质,在考试中爱出的考题为,天然蛋白质中没有的氨基酸是(鸟氨酸),蛋白质中没有的氨基酸是(瓜氨酸)。
2.氨基酸主要由C、H、O、N元素组成部分氨基酸还含有其他元素如硫。


第二节 蛋白质的分子结构


(1)肽键与肽;(2)一级结构;(3)二级结构;(4)三级和四级结构。

一、肽键与肽链
氨基酸的结构通式为NH2-CHR-COOH,不同氨基酸只是因为R取代基的不同,当两个氨基酸靠近时,NH2-CHR-COOH H2N-CH-COOH,会发生脱水缩合,形成肽键(又名酰胺键)NH2-CHR-CONH-CHR-COOH,此时由2个氨基酸肽键形成的物质就称为二肽,若许多氨基酸依次肽键相互连接,形成长链,称为多肽链。
表1-1-1 蛋白质结构鉴别

【真题再现1】
(B1型题)亚基解聚时( )。(2006年)
A.二硫键破坏 B.一级结构破坏 C.二级结构破坏
D.三级结构破坏 E.四级结构破坏
【真题再现2】
(B1型题)蛋白水解酶直接使( )。(2006年)
A.二硫键破坏 B.一级结构破坏 C.二级结构破坏
D.三级结构破坏 E.四级结构破坏
【真题再现3】
(A1型题)蛋白质一级结构是指( )。(2007年)
A.氨基酸的排列顺序 B.每一氨基酸侧链的空间结构
C.局部主链的空间结构 D.亚基间相对的空间
E.每一个原子的相对空间位置
【真题再现4】
(A1型题)维持蛋白质分子中α-螺旋和β-折叠中的化学键( )。(2009年)
A.肽键 B.离子键 C.二硫键
D.氢键 E.疏水键
【真题再现5】
(A1型题)有关蛋白质α螺旋结构,错误的是( )。(2011年)
A.链内氢键稳定其结构 B.稳定α螺旋结构的是离子键
C.是二级结构的形式之一 D.一般蛋白质分子结构中都含a螺旋
E.有些侧链E基因不利于α螺旋
【真题再现6】
(A1型题)下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是( )。(2013年)
A.盐键 B.氢键 C.范德华力
D.肽键 E.疏水键

蛋白质一级结构是肽键,其他结构主要是氢键。


第三节 蛋白质的理化性质


蛋白质的等电点、沉淀和变性。

一、等电点
蛋白质由氨基酸组成,氨基酸结构通式为NH2-CHR-COOH,在有机化学上也可以写成(+)NH3-CHR-COO(-)此种形式,即蛋白质是即能带正电,也能带负电的一种结构,此时,蛋白质若处于碱性(OH-)条件下,异性相吸原理,蛋白质正电荷会被中和,则蛋白质带负电。若蛋白质处于酸性(H+)条件下,蛋白质负电荷会被中和,则蛋白质带正电。由此可知,在蛋白质由负变正的过程中,必然有一个pH值,使得蛋白质即不带负电、也不带正电,此pH值即为等电点。等电点对于蛋白质的电泳分离具有重要指示意义,因资格考试不涉及电泳,因此考生只需知道等电点pKa是pH值,在等电点蛋白质不带电即可。
二、沉淀
有机溶液萃取。可使用有机溶剂沉淀,常用乙醇和丙酮。

蛋白质在人体所在pH值中,大多呈带电状态,在化学里,只要是离子必然溶于水,相似相溶原理即“水溶于水,油溶于油”可知,水溶性蛋白在油溶性的有机溶液中,必然溶解度下降从而沉淀析出。
盐析。在溶液中加入离子如NaCl、Na2SO4。

蛋白质带电荷,因此在一固定pH值下,各各蛋白分子带有相同电荷,同性相斥原理,使得蛋白质分子不会发生聚集也就难以沉淀,当加入盐以后,蛋白质电荷被中和,也就不再发生同性相斥了,从而得以沉积。
重金属沉淀试剂,重金属定义即与蛋白发生沉淀的金属离子,因此当患者重金属中毒时,可补充蛋白的方法,让重金属与体外蛋白结合,减少对人体蛋白的损伤。
三、变性
即蛋白质高级结构发生改变从而降低甚至丧失生物活性的过程,在此过程中一级结构即氨基酸顺序未发生变化。变性多由物理化学因素(温度、紫外线、强酸、强碱)导致,也可因生物因素(如感染引起的组织变质),当引起变质的因素轻微时,去除原因后损伤可恢复,这一过程称为复性。当引起变质的因素严重时,损伤不可恢复。
变性特点:蛋白质溶解度降低、粘度增加、生物活性丧失、易被蛋白酶水解。
【真题再现7】
(A1型题)变性蛋白质的主要特点是( )。(2009年)
A.不易被蛋白酶水解 B.分子量降低
C.溶解性增加 D.生物学活性降低
E.共价键被破坏
【真题再现8】
(A1型题)下列有关蛋白质变性的叙述,错误的是( )。(2012年)
A.蛋白质变性时生物学活性降低或丧失 B.蛋白质变性时理化性质发生变化
C.蛋白质变性时一级结核不受影响 D.去除变性因素后,所有变性蛋白质都可以复性
E.球蛋白变性后其水溶性降低

1.蛋白质的结构:除一级结构化学键是肽键,其余均为氢键。
2.变性:变性只是高级结构发生构象改变,并不影响一级结构。

1.蛋白质的基本结构单位是下列哪个( )。
A.多肽 B.二肽
C.L-α氨基酸 D.L-β-氨基酸
E.肽平面
2.下列属于蛋白质的二级结构的是( )。
A.亚基 B.α-螺旋结构
C.分子伴侣 D.肽链
E.结构域
3.蛋白质的等电点是指( )。
A.蛋白质溶液pH=7.4时溶液的pH值 B.蛋白质分子呈负离子时的溶液pH值
C.蛋白质分子静电荷为零时的溶液pH值 D.蛋白质分子呈正离子时的溶液pH值
E.蛋白质溶液pH=3.6时溶液的pH值

【真题再现1】E。解析:亚基是四级结构的组成单位。
【真题再现2】B。解析:蛋白水解酶分解一级结构,使得氨基酸被分离出来,才能吸收。
【真题再现3】A。解析:蛋白质一级结构即氨基酸由肽键相连的顺序。
【真题再现4】D。解析:维系高级结构的是氢键,维系一级结构的是肽键。
【真题再现5】B。解析:维系高级结构的是氢键,维系一级结构的是肽键。
【真题再现6】D。解析:肽键只维系一级结构。
【真题再现7】D。解析:变性即结构发生改变,结构影响功能,显著的表现是活性下降。
【真题再现8】D。解析:只有当损伤轻微时,才能复性。
【练习】
1.C。解析:除了甘氨酸外组成蛋白质的氨基酸均为L-α氨基酸。
2.B。解析:二级结构为α螺旋、β折叠、无规则卷曲等。
3.C。解析:等电点是电荷为0时的pH值。


第二章 维生素


本章节在生化化学领域几乎无涉及,考生平常留意各维生素缺乏症即可。

(1)脂溶性维生素的生理功能及缺乏症;(2)水溶性维生素的生理功能及缺乏症。

表1-2-1 维生素缺乏症


维生素A夜盲症、维生素B1脚气病、维生素B2口角炎。


第三章 酶


每年出题平均1道,本章节包含内容虽多,但每一个知识考点较为固定,考生在学习本章内容时,掌握重点内容即可。


第一节 概述


(1)概念;(2)酶促反应的特点。

一、概念
酶:指具有生物催化功能的子物质。在酶的催化反应体系中,反应物分子被称为底物,底物酶的催化转化为另一种分子。
二、酶促反应的特点
除了具有数量不变的特点之外,酶作为一种具有生物活性的蛋白质还具有以下特点:
催化效率极高:酶降低反应活化能,达到快速的作用。
高度的特异性:一种酶只能催化一种或者一类化学反应。
具有可调节性:作为调节体内生命活动的主要物质,酶促反应受内环境影响,进行调节,从而提高生命体的适应性。
【真题再现1】
(A1型题)2.酶的催化性是因为( )。(2006年)
A.启动热力学不能发生的反应 B.能降低反应的活化能
C.能升高反应的活化能 D.可改变反应的平衡点
E.对底物的选择性

不是所有酶都需要和辅助因子结合。


第二节 酶的结构与功能


(1)分子组成;(2)活性中心与必需基团;(3)酶原与酶原的激活;(4)同工酶。

一、酶的分子组成
大多数酶的主要结构为蛋白质,但研究也发现了一部分以RNA为主要结构的酶,称之为核酶。

通常对于核酶的研究较少,在考试中若出现酶全是由蛋白质构成的,必然是错的。但考查酶的其他性质时,多以酶是蛋白质这个前提下进行,如消化酶的分泌方式,即以酶是蛋白质,蛋白质属于大分子,大分子进出细胞以出胞或入胞形式进行。
二、活性中心与必需基团
酶的催化过程:酶在催化时,首先识别与其特异性底物结合,生成酶-底物复合物,再经过特殊基团催化作用后再分解成酶和产物。
因此,酶的结构从功能上来说主要分为3部分,与底物结合的部分,起催化作用的部分,以及没有特殊功能的部分。一般来说,前两部分常形成一个区域,生物化学将这个区域称为活性中心,存在于活性中心内,起作用的化学基团被称为必需基团。

但考生需注意,蛋白质的功能主要由结构产生,活性中心外的无结合、催化作用部分也有个别基团起到维持整个蛋白构象的作用,这些基团也称为必需基团。
三、酶原与酶原的激活
体内没有活性的酶称为酶原。酶原一定的外界因素诱导下,可转变成有活性的酶,此过程称为酶原激活。

外界因素对酶原激活的调节,起着生命活动有序进行的作用。如生理学中,胃主细胞存在的是胃蛋白酶原,因此胃不会自身被分解,当胃蛋白酶原分泌至胃液中,与胃酸作用,酶原激活变为有活性的胃蛋白酶,可对食物进行消化。
酶原激活的本质,类似于别构调节,外界诱导使得蛋白分子变构,使得活性中心暴露。与别构调节不同的是,诱导物是底物的称为别构调节,诱导

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