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别拿中暑不当回事,热射病或要人命!

 阅读次数: 167 发布时间: 2019-07-30

近期的持续高温令人有些透不过气,稍稍一动,就汗如雨下。在这样的高温,十分容易出现中暑症状。
  娱乐网站送58彩金县第一人民医院(浙江省人民医院娱乐网站送58彩金分院)ICU(重症医学科)就接诊了多位重症中暑的患者,他们也将通过一些诊治案例,为广大市民普及更多相关知识,助您安然度夏。今天,请看系列报道之一!

汪某某,53岁,锅炉房工作人员,7月21日劳作时出现“昏迷、抽搐、大小便失禁、呼吸衰竭”,送至娱乐网站送58彩金县第一人民医院(浙江省人民医院娱乐网站送58彩金分院),测体温42℃。在医院ICU积极抢救5天后,患者恢复意识,拔除气管插管,目前已经转至普通科室治疗。

  一向身体健康的他得了什么病?
  没错,就是中暑!!且是重症中暑!!!

重症中暑的三种类型:

1、热痉挛

表现为肌肉痉挛和疼痛,以四肢肌肉和腹肌多见,尤以腓肠肌痉挛疼痛最为常见。患者神志清楚,体温多正常。
  2、 热衰竭
  起病迅速,头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降,严重者发生晕厥,体温不高或稍高。
  3、 热射病
  突然发病,表现为高热,开始大量出汗,以后无汗,皮肤干热,伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状。


  而汪某某正是得了其中最为严重的热射病

  热射病(heat stroke, HS)即重症中暑,是最严重的一型。由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40 ℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征?典型临床表现:高热、无汗、昏迷。
  临床上分两种类型:
   劳力性:主要是在高温环境下内源性产热过多,多见于高温下体力劳动者;
   非劳力性(或典型性):主要是在高温环境下由于体温调节功能障碍引起散热减少,多见于年老体弱、肥胖、瘫痪等群体。


  热射病流行病学3 个密切相关环境因素:高温、高湿、无风环境。

  热射病病死率介于20%——70%,50岁以上患者可高达80%。患者死亡率与高热及其持续时间密切相关,>3小时者预后恶劣,因而起病3小时为抢救热射病的“黄金时间”。


早期有效综合治疗是决定预后的关键。有效治疗的关键点:
  迅速降低核心温度;
  血液净化;
  防治 DIC。


  2015年热射病规范诊断与治疗共识具体救治措施为“九早一禁”:
  早降温
  早扩容
  早血液净化
  早镇静
  早气管插管
  早纠正凝血功能紊乱
  早抗感染
  早肠内营养
  早免疫调理


  在凝血功能紊乱期禁止手术。 

热射病防治措施:
  提高认识和早期就诊是救治关键;
  出现早期症状,及时撤离高温现场;
  避免在高温下、通风不良处进行强体力劳动;
  避免穿不透气的衣服劳动,进食含盐饮料以不断补充水和电解质;
  当高温下作业无法避免时,需改善劳动条件,加强防护措施;
  有易患倾向者应避免从事高温下工作。

(张芳 余美红)

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